Panduan Regulasi · Casemix iDRG
Casemix JKN bergerak dari INA-CBG ke iDRG. Kami jelaskan apa yang berubah dan cara menyiapkan sistem — dengan jujur: per November 2026 belum ada go-live nasional resmi, jadi kami tidak mengarang tanggal.
Latar
iDRG (Indonesian Diagnosis-Related Groups) diarahkan menjadi penerus INA-CBG sebagai dasar tarif casemix JKN. Uji coba grouper baru berjalan sejak sekitar Oktober 2025, namun per November 2026 belum ada tanggal go-live nasional resmi; transisi berpeluang berjalan bertahap atau dual-running. Kemenkes dan BPJS Kesehatan juga menyiapkan uji coba iDRG bersama rujukan berbasis kemampuan pelayanan (RBKP) dan Kelas Rawat Inap Standar (KRIS) di Kota Bandung, Kabupaten Tulungagung, Kota Makassar, dan Kabupaten Muara Enim — 94 rumah sakit dan 464 FKTP, paling lama 12 bulan (ANTARA, 1 Okt 2026). Menurut Kemenkes, uji coba itu baru berjalan efektif setelah Peraturan Presiden ditandatangani (Kemenkes, 2 Okt 2026); per 8 November 2026 Perpres itu belum kami temukan terbit. Tarif final iDRG belum ditetapkan.
Karena itu, halaman ini tidak menjual kepastian jadwal. Fokusnya: apa yang berubah, dan persiapan yang berguna apa pun tanggal akhirnya.
Yang berubah
Intinya: tarif makin bergantung pada ketepatan klinis dan kelengkapan dokumentasi — bukan lagi sekadar kelas.
INA-CBG memakai tiga tingkat keparahan rawat inap — "I" (Ringan), "II" (Sedang), "III" (Berat) — ditambah kode "0" untuk rawat jalan. Menurut Kemenkes, iDRG mengembangkannya menjadi lima kategori; materi pelatihan menyebutnya Complexity Level 0 (No CC) sampai 4 (Catastrophic CC), plus kode gabungan 9.
Pengelompokan lebih rinci — tarif makin bergantung pada ketepatan diagnosis, prosedur, dan tingkat keparahan.
Menuntut pencatatan komplikasi & komorbiditas (CC) dan major CC (MCC) yang lengkap dan konsisten di rekam medis.
iDRG diarahkan tidak lagi memisahkan tarif berdasarkan kelas rumah sakit dan kelas perawatan, melainkan berbasis klinis & kompetensi fasilitas.
Peran Adievia: modul E-Klaim dengan grouper dan antrean outbox tahan-gangguan, dibangun agar bisa menyesuaikan format grouper baru saat aturannya final. Yang kami pastikan sekarang adalah fondasinya — bukan klaim "siap iDRG penuh" sebelum ketentuannya terbit.
FAQ
iDRG (Indonesian Diagnosis-Related Groups) adalah generasi penerus INA-CBG sebagai dasar tarif casemix JKN. Per November 2026, iDRG masih dalam fase transisi bertahap dan belum ada tanggal go-live nasional resmi yang diumumkan. Uji coba nasional grouper baru berjalan sejak 1 Oktober 2025. Uji coba gabungan iDRG dengan rujukan berbasis kemampuan pelayanan (RBKP) dan KRIS di empat daerah — 94 rumah sakit dan 464 FKTP, paling lama 12 bulan — baru berjalan efektif setelah Peraturan Presiden ditandatangani, dan per 8 November 2026 Perpres itu belum kami temukan terbit. Tarif final iDRG belum ditetapkan. Kami tidak mengarang tanggal.
Skema tingkat keparahan berganti: INA-CBG memakai tiga tingkat keparahan rawat inap (I/II/III, ditentukan ada-tidaknya CC/MCC pada diagnosis sekunder) ditambah kode "0" untuk rawat jalan, sedangkan menurut Kemenkes iDRG mengembangkannya menjadi lima kategori — materi pelatihan menyebutnya Complexity Level 0 (No CC) sampai 4 (Catastrophic CC) plus kode gabungan 9. Perubahan lain: granularitas pengelompokan lebih tinggi, tuntutan dokumentasi komplikasi-komorbiditas (CC/MCC) yang lebih rinci, serta arah menghilangkan pembedaan tarif berdasarkan kelas rumah sakit dan kelas perawatan menuju kesetaraan berbasis klinis.
Karena tanggal pastinya belum ditetapkan, langkah paling aman adalah membenahi hal yang tetap relevan di kedua skema: kualitas dokumentasi klinis (terutama CC/MCC), disiplin koding ICD-10/ICD-9-CM, dan rutinitas audit klaim internal. Ini investasi yang tidak sia-sia apa pun jadwalnya.
Modul E-Klaim Adievia dibangun dengan grouper dan antrean outbox tahan-gangguan. Fondasi ini — koding rapi + arsitektur yang dirancang agar bisa menyesuaikan format grouper baru — adalah yang bisa kami pastikan sekarang, tanpa menjanjikan kesiapan "iDRG penuh" sebelum aturannya final.
Langkah berikutnya